Acabo de leer una noticia en un diario de circulación nacional en Chile que reproduce la información difundida en muchos medios de comunicación  Como Especialista en Radiología, considero que la información entregada es parcial y podría sugerir que los pacientes deberían optar por no tomarse radiografías dentales. Esto es un error. En primer lugar es necesario analizar la información entregada por el estudio citado.  El estudio realizado por el grupo de investigadores e investigadoras es lo que se denomina DE CASOS Y CONTROLES. Este diseño consiste en un grupo de personas que tiene la enfermedad, en este caso meningioma y un grupo de pacientes de similares características pero sin la enfermedad. Posteriormente se analiza la exposición al riesgo entre los grupos a objeto de determinar si existen diferencias, por ejemplo, que el grupo que tenga la enfermedad haya sido más expuesto. El resultado se expresa en una medida llamada ODDS RATIO que se interpreta de la siguiente manera: un odds ratio = 10 quiere decir que "el sujeto tiene diez veces más riesgo de enfermar de Z habiendo estado expuesto al factor de riesgo X en comparación a un sujeto que no se expuso al factor de riesgo X". En este caso, los autores reportan odds ratio de 5 para el examen periapical completo, un set de entre 14 a 18 radiografías que se toma a un paciente usualmente al inicio de un tratamiento. Algunas consideraciones acerca del diseño del estudio:
¿Quiere esto decir que la radiografía dental pone en peligro a los pacientes? NO En primer lugar, hay que considerar que la cantidad de radiación a la que se expone un paciente en una radiografía equivale a la cantidad de radiación que el paciente recibe del espacio cósmico en dos días. Ahora, se podría argüir que la radiación de un examen periapical completo equivale a la radiación de un mes recibida de manera concentrada, algo que ocurre cada vez que Ud toma un vuelo aéreo, sin que esto signifique un riesgo para su salud. Para que hablar de un escáner de cabeza o cuello, que lo expone a miles o millones de veces la exposición de radiación en comparación a un examen radiográfico dental rutinario. En segundo lugar hay que considerar que la exposición de los pacientes que tienen meningioma fue hace más de 20 años. Los equipos actuales digitales requieren de 1%5 de la radiación de un equipo convencional, o sea, un examen periapical total digital equivale a tres radiografías dentales convencionales. Esto lo hacen notar los autores del estudio, que dice: "la exposición en el pasado a algunos rayos X dentales, cuando la exposición era mayor que en la época actual, pareciera estar asociada aun aumento del riesgo del meningioma intracraneal  En tercer lugar, aun cuando cada día leemos en las noticias de un "posible" factor de riesgo, como por ejemplo los celulares, hasta el momento no hay ningún factor de riesgo conocido como un agente CAUSAL de cáncer. Aquí el problema está en que hay factores, como caminar al sol, hablar por celular, comer tomate, no comer tomate, que se pueden asociar a ciertos tipos de tumores, pero hasta el momento no hay ninguna investigación que muestre que estas actividades rutinarias sean causa de cáncer. Es más, algunos estudios muestran que pueden actuar como factores nocivos o protectores. Sin embargo hay algunas otras actividades donde los estudios científicos SI están todos de acuerdo en mostrar que son factores de riesgo de varios tipos de cáncer, a saber: fumar, comidas ricas en grasas, sedentarismo y dieta pobre en frutas y verduras. Por todo esto, puedo afirmar con confianza que la radiografía dental es un método de diagnóstico seguro y útil al ser prescrito de acuerdo a los protocolos aceptados por las sociedades científicas y el criterio clínico profesional. Si bien exponen al paciente a cantidades mínimas de radiación ionizante, el beneficio que se obtiene sobrepasa cualquier riesgo probable. Cuales son los factores de riesgo acerca de los cuales no hay dudas que están fuertemente relacionados con el desarrollo de algún tipo de cáncer? Principalmente tres que son manejables: el tabaquismo, el bajo consumo de frutas y verduras y el alto consumo de grasas. Para el territorio oral el principal factor de riesgo es el consumo combinado de alcohol y tabaquismo. Un cuarto factor de riesgo conocido es la exposición a altas dosis de radiaciones ionizantes, como en Hiroshima, test nucleares en Nevada y accidentes nucleares como Chernobyl y Fukushima, que claramente representan situaciones excepcionales y muy poco comunes. Exposiciones prolongadas y de baja intensidad a radiaciones electromagnéticas, como el uso de teléfonos celulares, no han probado ser un riesgo para la salud. Por último, el diario ABC de España informó de una manera mucho más apropiada la información contenida en el artículo científico Puede leer la nota de ABC aquí Si tiene cualquier consulta o comentario no dude en enviarlo en el formulario que está bajo este post. Dr Sergio Uribe 4 Comments Un examen radiográfico dental permite ve muchas alteraciones de los dientes y de los tejidos duros que los rodean, como el hueso, que de otra manera no es posible detectar.
 El tipo de radiografías y el intervalo entre las radiografías dependerá de la condición de su boca, el grado de la enfermedad activa y cuáles estructuras orales deberá observar su dentista. Uno de las radiografías más comunes se conoce como la radiografía de aleta de mordida (“bitewing”). Un conjunto de radiografías tipo bitewing usualmente consiste de cuatro radiografías que se colocan cerca de sus molares. Se les conoce como bitewing debido a que usted muerde sobre una aleta de cartón para sujetarlas en su sitio. Las radiografías de tipo bitewing reflejan la corona de sus dientes molares y premolares y la altura del hueso entre sus dientes, ayudando en el diagnóstico de caries y enfermedades periodontales. Las radiografías tipo bitewing se recomiendan en intervalos de un año. Su dentista puede recomendar tomarlas con más o menor frecuencia, basándose en su salud oral. Otro conjunto de radiografías que se recomienda frecuentemente es la serie completa (“full-set”), llamada así ya que revela todas las áreas de su boca. Una serie completa de radiografías, usualmente compuesta de 14 - 20 radiografías individuales, generalmente se recomienda durante una de las primeras visitas a un dentista nuevo para ayudarle al dentista con el diagnóstico adecuado y planificación del tratamiento. Una serie completa revela todos sus dientes y todo el hueso que le rodea, ayudando con el diagnóstico de caries, quistes o tumores, abscesos, dientes impactados y enfermedades periodontales. Las radiografías de serie completa se recomiendan en intervalos de 3 - 5 años. Otra radiografía que probablemente le es familiar es la llamada radiografía panorámica (ortopantomografía). Esta es una radiografía de toda la boca y se toma sin colocar película radiográfica adentro de su boca En vez, mientras usted permanece quieto, la cabeza del dispositivo de rayos x rotará alrededor de usted, brindando una sola película de sus mandíbulas y dientes. Este tipo de radiografía es particularmente beneficiosa para ver toda la mandíbula superior e inferior de un vistazo y puede revelar dientes impactados u otras estructuras escondidas que podrían ser difíciles de ver en su totalidad en la película individual y pequeña como la utilizada en una serie completa tradicional. Esta radiografía usualmente se indica en pacientes desde los 6 años de edad para verificar el desarrollo de los dientes definitivos. Su dentista le indicará cada vez que necesite de este tipo especial de radiografía. También puede que haya escuchado a su dentista mencionar el término "periapical". Este tipo de película se refiere a una película sencilla que usualmente se utiliza para ver una área específica. Si usted llega con dolor en un diente, su dentista probablemente recomendará película periapical para ver el diente en su totalidad. Es importante recordar que sin las radiografías, su dentista está limitado en su habilidad para emitir un diagnóstico del estado de sus dientes y huesos. Los tipos y frecuencias de las radiografías que su dentista recomienda se basan en su responsabilidad de hacer un examen completo y garantizar que se detecten temprano los problemas cuando la destrucción de sus dientes o encías es mínima y la restauración será menos costosa. Modificado de la Asociación Dental de California. Enlace original aquí A continuación, un breve video con el ejemplo del procedimiento de toma de radiografía panorámica digital y una teleradiografía lateral de cráneo con el equipo de Radiología Valdivia ¿Qué son las radiografías dentales? 11/08/2010
 Las radiografías dentales son un tipo de imagen de los dientes y la boca. Los rayos X son una forma de radiación electromagnética, justo como la luz visible; sin embargo, su energía es mayor y pueden penetrar el cuerpo para formar una imagen en una película.
Las estructuras que son densas, como las obturaciones de plata o restauraciones metálicas, bloquearán la mayoría de los fotones y aparecerán de color blanco en la película revelada. Las estructuras que contienen aire aparecerán de color negro en la película, mientras que los dientes, los tejidos y los líquidos, aparecerán como sombras de color gris.  La cantidad de radiación a la que se expone cada vez que se toma una radiografía dental es pequeñísima en comparación a la exposición que tenemos normalmente de fuentes como la radiación que proviene del espacio u otros exámenes médicos. La tabla que se presenta compara la exposición a los rayos X dentales y a otras fuentes de radiación. Como se indica, un milisievert (mSv) es la unidad de exposición que permite comparar la exposición de todo el cuerpo (por ejemplo a la radiación cósmica) y aquella que expone a una porción del cuerpo (como los rayos X dentales).
Fuente: Adaptado de Frederiksen NL. X-Rays: What is the Risk? Texas Dental Journal. 1995;112(2):68-72. La importancia de la Salud Bucal 09/25/2009
 El 27 de septiembre conmemoramos el día de la Odontología y todos tenemos mucho que celebrar. La ciencia odontológica ha experimentado notables avances, los cuales han permitido establecer las bases científicas para el diagnóstico, prevención y tratamiento de las enfermedades bucales más frecuentes. Los principales problemas que aquejan a nuestros pacientes son, la caries dental, que afecta en Chile cerca del 62% de la población de 12 años y 90% a la de 45 años; la enfermedad de las encías o enfermedad periodontal, que afecta a casi todas las personas mayores de 40 años; las alteraciones del crecimiento dentomaxilofacial, que se pueden expresar como maloclusiones o dientes que no están dentro del alineamiento normal y, por último, y no menos importante, lo representa el hecho que uno de cada tres niños en edad escolar ha sufrido un trauma dental, ya sea por deportes o violencia. Acerca de la caries dental...  La principal ventaja para el paciente es la menor exposición a la radiación, ya que los equipos digitales procesan la imagen mediante un programa computacional que la mejora y corrige algunos defectos que pudiesen haber. Esto hace además que las radiografías digitales tengan un procentaje menor de repetición. Adicionalmente la imagen que entrega es de mejor calidad en comparación a una radiografía convencional. Asimismo, las radiografías digitales generan un registro digital que puede ser utilizado para reimprimir la imagen en caso de ser necesario, mientras que en un equipo convencional sería necesario repetir la toma radiográfica en caso del extravío de la placa. Finalmente, existe un aspecto ecológico a considerar, ya que las radiografías digitales no requieren de un procesado químico, por lo que no generan ningún tipo de contaminación para el medio ambiente. ¿Son seguros los rayos X? 08/13/2009
 Los rayos X son una forma de radiación ionizante. Cuando este tipo de radiación pasa a través de las células vivas, se forman iones que reaccionan a otros átomos en la célula, causando daños. Con bajas dosis de radiación, las células reparan el daño rápidamente. Aunque no contamos con pruebas directas de que pequeñas dosis de radiación sean dañinas, la comunidad médica opera bajo el supuesto de que cualquier exposición, independiente de la cantidad, causa daños biológicos potenciales. En la practica no se ha reportado NINGUN efecto nocivo de las radiografias que se toman en forma rutinaria. La protección contra la radiación incluye las prácticas y dispositivos que limitan la exposición a la radiación ionizante. Los tecnólogos radiológicos calificados cuentan con estudios en seguridad y protección contra la radiación y utilizan técnicas para minimizar las dosis y la exposición. Por ello, es importante asegurar que su examen de imágenes médicas sea realizado por un tecnólogo radiológico que cuente con certificación nacional o licencia estatal. Además, constantemente se desarrollan nuevas técnicas y equipos para reducir la cantidad total de radiación que recibe el paciente. Ciertos órganos son sensibles a la radiación, o sea, son más sensibles a los efectos de la exposición a la radiación que otras partes del cuerpo. Para dichos órganos, incluyendo la glándula de la tiroides y los órganos reproductores masculino y femenino, se utiliza una protección cuando se encuentran en el camino del rayo X. Las protecciones, en general, son hechas de tiras de plomo o materiales saturados con plomo que bloquean los rayos X. Debido a que el feto en desarrollo también es sensible a la radiación, las mujeres embarazadas deben consultar a un médico antes de realizarse un examen radiológico. Si necesita permanecer en la sala con un menor u otro miembro de la familia durante un examen, consulte sobre cómo protegerse. La protección contra la radiación se aplica también a los profesionales de imágenes médicas. Aunque la dosis de radiación para cada examen es relativamente pequeña, la dosis total que reciben los profesionales médicos puede acumularse con el tiempo. Antes de realizar una exposición, el radiólogo se correrá a una cabina de control protegida o se colocará atrás de una barrera protectora. Los delantales de plomo protegen a los tecnólogos que deban permanecer en la sala de examen con el paciente. Si tiene preguntas o dudas sobre la seguridad de la radiación, estaremos encantados de solucionas todas sus dudas haciendo click aqui o visitandonos directamente. Las radiografías solo detectan patologías de los tejidos duros del dientes o del hueso que lo rodea, por lo que existen algunas anormalidades que pueden no ser detectadas en una radiografía. La radiografía es un COMPLEMENTO al exámen clínico realizado por su dentista y será él quién dictamine el diagnóstico específico de cada paciente. | Acerca del blog
En este blog se entrega información para pacientes. ArchivesApril 2012 CategoriesAll  |
RSS Feed